Остаться в полуживых
Сегодня былой уровень в прошлом, с врачами негусто. За 2015–2016 годы смертность в поселке превысила рождаемость. Тенденция сохраняется и в 2017-м. А всех, кому необходима консультация врачей узкого профиля, направляют в учреждения областного или республиканского уровня.
Что мешает на основе медсанчасти сделать современнейший медицинский центр районного уровня? По соседству, за забором располагается военный госпиталь – филиал 1586-го окружного. На огражденных территориях имеются свободные площади, которые могут быть использованы для строительства. К тому же в 55 километрах военный аэродром Ермолино, способный принимать вертолеты всех типов и военно-транспортные самолеты. А до западной границы с Украиной (Черниговская, Сумская и Харьковская области) – 350–400 километров.
На основе такого больнично-госпитального комплекса реально организовать медицинский центр постоянной мобилизационной готовности с современной диагностической и лечебной базой. В мирное время он мог бы принимать гражданское население и людей в погонах, а в военное – оказывать медицинскую помощь рядовым, сержантскому и младшему офицерскому составу, получившим ранения разной степени тяжести.
В прошлом профессия врача считалась престижной, почиталась в народе. Сейчас ее привлекательность резко упала: лишь 30 процентов выпускников мединститутов устраиваются на работу по специальности. Врачи в больницах и поликлиниках вынужденно работают на нескольких ставках. Оклады педагогов в медвузах не превышают 15 тысяч рублей, кандидатов и докторов медицинских наук – 25–40 тысяч. Добирают кто как может.
А ведь специалисты высшей школы, НИИ, институтов усовершенствования врачей зачастую оказывают консультации военным медикам в госпиталях при лечении раненых, нуждающихся в специализированных видах помощи. О необходимости такого тесного взаимодействия говорил еще начальник Главного военно-санитарного управления Красной армии Ефим Смирнов, анализируя и обобщая работу медицинской службы в годы Великой Отечественной. Увы, нет пророка в своем Отечестве.
В Крыму поликлиники и стационары недосчитываются порядка девятисот специалистов разного профиля – для полуострова с населением 2,3 миллиона человек цифра угрожающая. Срочно требуются участковые терапевты и педиатры, неврологи, кардиологи, онкологи, диагносты, инфекционисты, гастроэнтерологи… Дефицит по всем медицинским направлениям.
Кое-что делается. В 2016-м в Крым прибыли 116 молодых специалистов. Однако многие из них предпочли частные клиники либо вообще ушли из здравоохранения, «не выдержав тяжести ответственности за жизнь и здоровье пациентов».
Много жалоб поступало, например, из Алупки. В единый комплекс с Ялтинской (Ливадийской) городской больницей № 1 областной Минздрав объединил около двух лет назад все медучреждения Алупки. Точнее, то, что от них осталось, – поликлинику и стационар, в котором предварительно сократили число коек с перепрофилированием из круглосуточного в дневной. Необходимые материалы здесь получают по остаточному принципу. Рентген неисправен уже несколько месяцев. С середины лета почти вдвое упала зарплата. Медсестры получают на руки 10-11 тысяч рублей. Почему? Ответа добиться не могут. Более того, врачи обложены штрафами за то, что принимают за смену больше пациентов, чем положено по регламенту.
А ведь Крым – непотопляемый авианосец России. Отношение должно быть соответствующим.
Список лекарств
Еще год назад сообщалось об увеличении средней продолжительности жизни россиян до 71,5 года, а теперь уже и до 72,2. Но одновременно появляется информация о превышении убыли населения над рождаемостью. По результатам исследования, заказанного Всемирным банком, Российская Федерация – европейский лидер по смертности мужчин до 65 лет – 43 процента. А ведь это все потенциальные и реальные защитники Отечества. В Швейцарии, Японии, Израиле (постоянно воюющей стране) средняя продолжительность жизни мужчин – 81 год.
У нас бюджетные расходы на здравоохранение составляют лишь 3,5 процента от ВВП и в последние годы сокращаются. Сравнивать их с аналогичными тратами США и стран Европы не будем – они превышают российские в разы. Минимальный уровень, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для слаборазвитых стран, – пять процентов.
«Военно-промышленный курьер» выяснил у специалистов, что же делать помимо того, о чем говорят руководители отечественного здравоохранения. Надо:
изменить отношение к приему студентов на медицинские специальности высших и средних учебных заведений – только по призванию, после предварительного собеседования, доказывающего, что человек подходит для врачебной деятельности, в случае одобрения кандидат допускается к вступительным экзаменам;
обучать только за государственный счет (при запрете платного!) с обеспечением достойной стипендией (не менее прожиточного минимума) и жильем;
воссоздать систему последипломного государственного распределения выпускников;
установить оклады для профессорско-преподавательского состава не ниже 8–10 МРОТ с доплатами за ученые степени, звания и педагогический стаж (соответственно и для персонала, обеспечивающего образовательный процесс);
аналогичную систему оплаты труда ввести в лечебно-госпитальных медицинских учреждениях;
преобразовать управление медучреждениями, разделить административное и лечебное руководство, инфраструктуры жизнеобеспечения и врачебно-профилактической работы; главный врач должен управлять лечебным и восстановительным процессом, а директор во взаимодействии с администрациями всех уровней обеспечивать необходимые условия, в том числе финансово-экономические;
отказаться от страховых компаний как неэффективных и обременительных посредников между лечебными учреждениями и бюджетным финансированием.
Наконец, главный вопрос – о материальных источниках таких масштабных преобразований. Пришло время воспользоваться заветом Александра Лившица «Делиться надо!». Прежде всего приземлить вызывающие оклады депутатов Госдумы. Привести к разумным значениям фантастическую зарплату топ-менеджеров компаний с государственным участием. Да и наши олигархи могли бы поделиться по примеру американских миллиардеров, передающих значительные суммы на благотворительные цели. Владимир Путин подал хороший пример – продлил на 2018 год срок действия своего же указа, в соответствии с которым зарплата главы государства и председателя правительства, вице-премьеров и министров, а также генерального прокурора, главы Следственного комитета и руководителя Центральной избирательной комиссии выплачивается с «дисконтом» в 10 процентов.
Хорошо бы сформировать внебюджетный фонд для развития здравоохранения, в который отчислялись бы и денежные средства, конфискованные по суду у коррупционеров. Внешние долги не прощать, а возвращать, как это прагматично делают многие западные страны, и хотя бы частично направлять в такой фонд. С миру по нитке – будет у нашего здравоохранения добротная рубаха. Словом, финансы найти можно, были бы политическая воля и желание.
А пока очень часто приходится в отчаянии сгребать все имеющиеся денежные средства, собирать их по друзьям и знакомым, чтобы обратиться в хорошую клинику, где есть возможность получить высокопрофессиональную или хотя бы просто квалифицированную помощь.
Есть и положительные примеры в развитии медицины, в том числе военной. Элитный военный госпиталь (ЦВКГ им. А. А. Вишневского) в Красногорске стал многопрофильным центром с высоким уровнем услуг, чем мы обязаны в первую очередь прежнему начальнику – генерал-майору медицинской службы, доктору медицинских наук, профессору Юрию Немытину, во время афганской кампании – руководителю медицинской службы 40-й армии. Но это лишь подтверждает вывод: все зависит от конкретных людей, их отношения к делу.
В фильме замечательного кинорежиссера-сказочника Александра Роу «Василиса Прекрасная» есть эпизод: Иван, крестьянский сын, подходит к месту хранения волшебного меча, с помощью которого может покончить со Змеем Горынычем. Но тут появляется огромный паучище и заявляет, что Иван получит кладенец, если отгадает хотя бы одну загадку. И что насекомое ни спросит – все у Ивана невпопад. Не дождавшись ответа на последнюю свою загадку «что милее всего на свете?», паук уже собирается проглотить Ивана, как до того дошло, что «жизнь милее и дороже всего на свете».
А в основе ее – здоровье человека, которым как раз и должны озаботиться государство и каждый из нас. Нашей власти и каждому ее представителю на любом уровне пора осознать простую истину: здоровая нация – это сильное государство, здравоохранение – слагаемое обороноспособности.