США удалось разработать эффективную систему спасения раненых с поля боя

66
Анализ потерь США в Ираке и Афганистане показал, что тяжелораненые бойцы имели гораздо больше шансов выжить на более поздних стадиях этих войн, чем на начальных этапах. Во многом ситуацию удалось исправить благодаря усилиям, направленным на остановку кровопотери среди раненых.





Выживаемость среди тех, кто получил наиболее тяжелые ранения, увеличилась в три раза в ходе конфликтов - с почти 9 процентов в начале войны в Ираке до 33 процентов к концу 2017 года. В Афганистане увеличение выживаемости было еще более значительным, всего с 2 процентов в 2001 году до 40 процентов к концу 2017 года.

Мы знали, что число выживших возросло; намного более удивительным было то, насколько улучшились показатели


- заявил Джеффри Ховард, профессор Техасского университета в Сан-Антонио и ведущий автор исследования, опубликованного на этой неделе в профессиональном медицинском журнале JAMA Surgery (изначальная специализация издания - хирургия).

Исследование определило использование кровоостанавливающих жгутов-турникетов, переливание крови перед госпитализацией и наличие транспорта для доставки пострадавшего в больницу в течение 60 минут от момента ранения в качестве трех основных факторов повышения выживаемости.

Учитывая, что основной причиной смерти при боевых травмах является кровотечение, эти результаты не удивительны. Ключевой урок из 16-летнего конфликта состоит в том, что успехи современной медицины военной травмы связаны с предотвращением кровопотери и сокращением времени на лечение


- говорится в исследовании.

Использование жгутов-турникетов, а также активное использование вертолетов для транспортировки раненых в больницы произошло по мере того, как система медицины военных травм расширялась, адаптировались и совершенствовались.

В Афганистане политическое решение 2009 года, принятое тогдашним министром обороны Робертом Гейтсом, сократить вдвое время отклика медикамента - до часа – известного также как «золотой час» - стало ключом к снижению смертности на 63 процента


- говорится в исследовании.

По мнению исследователя, изменение в политике доставки больных действительно оказало серьезно влияние на выживаемость. До внесения изменений в процедуру лишь 25 процентов военнослужащих добрались до больницы в течение часа. Но даже к 2012 году переливание крови на передовой было еще редкостью.

По данным Пентагона, с 2001 года в войнах в Ираке и Афганистане погибло около 5400 американцев. Анализ исследования 56 763 травм, полученных на обоих театрах военных действий, показал, что изменение политики медицины военной травмы предотвратило 1506 дополнительных смертей в Афганистане и 2166 дополнительных смертей в Ираке.

Из общего числа спасенных 24% были спасены своевременным переливанием крови, 13% могут благодарить вовремя наложенный жгут и 7,5% получили второй шанс благодаря «золотому часу».

В целом, как в Ираке, так и в Афганистане, критические ранения дали 16% всех жертв и более 90% смертей в бою.

Если бы система не была улучшена, все было бы намного хуже


- подчеркнул исследователь.
66 комментариев
Информация
Уважаемый читатель, чтобы оставлять комментарии к публикации, необходимо авторизоваться.
  1. -3
    28 марта 2019 20:24
    Выводы умереть-не встать-"тяжелораненые бойцы имели гораздо больше шансов выжить на более поздних стадиях этих войн, чем на начальных этапах" laughing -т.е когда еще противник воюет и стреляет спасти раненного сложнее, чем когда противник разбит и стрелять перестает laughing
    1. +18
      28 марта 2019 21:41
      Цитата: костя1
      Выводы умереть-не встать-"тяжелораненые бойцы имели гораздо больше шансов выжить на более поздних стадиях этих войн, чем на начальных этапах" laughing -т.е когда еще противник воюет и стреляет спасти раненного сложнее, чем когда противник разбит и стрелять перестает laughing

      Среди раненых на начальном этапе выживало 9%, на конечном 33%, при чем здесь вообще стреляют или нет? Раненых одно и тоже количество берётся для статистики
      1. +7
        28 марта 2019 22:09
        Цитата: Vol4ara
        Среди раненых на начальном этапе выживало 9%, на конечном 33%, при чем здесь вообще стреляют или нет? Раненых одно и тоже количество берётся для статистики

        Совершенно верно
        1. +9
          29 марта 2019 02:58
          Интересно, а что делается у нас в этом направлении. Особенно после того как министр обороны всех времен и народов товарищ Табуреткин разгромил военную медицину.
          Какие у нас будут боевые и небоевые потери при нынешнем состоянии военной медицины?
          Бинтики нынешние марля на просвет так и называют сердюковскими.
          1. +1
            29 марта 2019 13:15
            У нас видимо упор делается на действия самого военнослужащего и его боевых товарищей.... А что дальше..? А дальше "как Богу будет угодно"...
        2. 0
          29 марта 2019 16:21
          Цитата: Пупырчатый
          Совершенно верно

          а что верно то? какой нафиг "золотой час" когда раненный на передовой где идет бой, а отправить туда вертушку это значит к 1 тяжелораненому добавить еще 2-3 трупа пилотов и трупы медиков летевших в сбитом вертолете.
          так что интенсивность боевых действий напрямую влияет на скорость оказания медицинской помощи и на этапе интенсивных боевых действий количество 200 будет неизбежно выше даже в процентах.
          в чем тезис гениального решения о реакции в течении 60 минут??? медикам в приказном порядке запретили "бить баклуши"?
        3. 0
          30 марта 2019 14:16
          Это данные из сериала M.A.S.H.?
      2. +5
        28 марта 2019 23:30
        Не совсем так. На начальном этапе: активных боевых действий и мобилизованности противника 1. раненых больше (а значит ресурсов спасения на каждого раненого меньше); 2. Противник оказывает большее противодействие средствам спасения. Эвакуировать раненого с активного поля боя +/- равных сил и спасать единичного раненого от подрыва фугаса (без огневого контакта) это разные вещи.
        1. +3
          29 марта 2019 05:55
          Это не работает для Ирака и Афгана, там партизанская война, а не обычная. Уровни сопротивления в таких войнах непредсказуемо меняются на всём протяжении конфликта
        2. +8
          29 марта 2019 06:20
          Можно долго смеяться. Но у них военная медицина на высоте. Нам к этому ещё стремиться и стремиться, и это не смешно.
      3. 0
        29 марта 2019 21:58
        Как причем-когда стреляют-как то не до раненных. laughing
    2. +2
      29 марта 2019 04:48
      Опыт безусловно важный ,даже если это и враги.У Вермахта РККА тожде многому научилась в своё время!
      1. 0
        29 марта 2019 16:27
        Цитата: andrewkor
        У Вермахта РККА тожде многому научилась в своё время!

        так то и Вермахт у РККА не стеснялся учится.
        а вы у кого учитесь? у вермахта? bully
    3. +1
      29 марта 2019 08:07
      Белая вата...красная вата...не лечит солдата (с)
    4. 0
      29 марта 2019 13:12
      Это у тебя вывод неправильный. Правильный вывод таков - В ХОДЕ ВОЙНЫ БЫЛ ОТРАБОТАН КОМПЛЕКС МЕР ПРИВЕДШИЙ К СНИЖЕНИЮ ПОТЕРЬ В ЛИЧНОМ СОСТАВЕ.... Это кстати обязанность медиков и вообще всего личного состава воюющей армии - суметь на основе опыта этой войны сделать правильные выводы и воплотить их в решения. А боеспособность Талибана, как я понимаю, нисколько не уменьшилась по прошествии всего этого времени, то есть противник НЕ разбит...
  2. +8
    28 марта 2019 20:28
    Это здорово. У нас медицина переднего края - дело самого раненого и его товарищей....Будь иначе не применяли тампаксы, как кровоостанавливающее.Жгуты наши отдельная печаль...
    1. +6
      28 марта 2019 21:34
      В ВОВ не было тампаксов. Тем не менее...Медсёстры и собакины смеются Вам в лицо...


      1. 0
        29 марта 2019 13:29
        А мы тут не про ВОВ говорим. А про последние войны... А там ВСЕ ИМЕННО ТАК -
        У нас медицина переднего края - дело самого раненого и его товарищей....
        1. -2
          29 марта 2019 16:29
          Цитата: Джунгар
          А про последние войны... А там ВСЕ ИМЕННО ТАК

          дочь офицера сам все видел? laughing
          1. 0
            5 апреля 2019 07:12
            Я в 96-м году - начальник ШГСпН СПЕЦНАЗ ВВ. г. Грозный. 2000 год - снайпер полковой разведроты.Ботлих. Шарой. В 2001-м году замкомРГСпН СПЕЦНАЗ ГРУ. Дарго. Как видишь - Я САМ ВСЕ ЭТО ВИДЕЛ
    2. +4
      28 марта 2019 23:33
      Цитата: Иеремия
      У нас медицина переднего края - дело самого раненого и его товарищей....

      Не надо! Даже нам в Донбасс, из России, поступают препараты «Гемостоп»
      способный останавливать интенсивные кровотечения, в том числе артериальные. Практика показала, что российский «Гемостоп» в полтора раза превосходит по эффективности известный американский аналог Quickclot
      1. +9
        29 марта 2019 00:51
        Я не разу не хирург. Но недавно, в походе по горам, пришлось останавливать сильное кровотечение хомутом стяжкой - быстро и эффективно один рывок и все. (Несколько больших хомутов всегда беру в поход, удобно для хоз. нужд, а тут и в медицине пригодилось).
        Можно в форму вшивать каналы для таких хомутов (типо резинки в трусах), одним рывком, пока не отключился, можно перетянуть себе раненую конечность.

        И ввести отработку рефлекса,"резкая боль в конечности - рывок хомута", потом разбирайся ранен не ранен. Не ранен сними замени хомут (если он один в этом месте).
        Это даже не золотой час, а секунды.

        1. +6
          29 марта 2019 03:54
          Кровотечение из артерии так не остановить. Вы приводите пример остановки кровотечения из поврежденных поверхностных венозных сосудов. В большинстве случаев оно не даст серьезного кровотечения и остановится само - за счет защитных механизмов самого организма (спазм сосуда, образование тромба). В этом случае достаточно самопомощи, что Вы и пытаетесь описать. Оказание помощи при серьезных ранениях на поле боя - кровотечение из крупных сосудов, внутреннее кровотечение и пр. - остается нерешенной проблемой до сих пор.
          1. +2
            29 марта 2019 06:47
            Согласен. Многие не знают даже, как наложить жгут на шею.(
          2. 0
            29 марта 2019 15:24
            Кровотечение из артерии так не остановить.

            Ну не знаю, хомут шириной 9 мм. перетягивает пучок кабелей, так, что полимерная оплетка продавливается чуть не до провода. И в любом случае это сильно сократит кровопотерю, и даст время на оказание квалифицированной помощи.
            А внутренние кровотечения в большинстве случаев купируются не манкированием бронезащитой.
      2. -2
        29 марта 2019 16:32
        Цитата: Чичиков
        Не надо! Даже нам в Донбасс, из России, поступают препараты «Гемостоп»

        ну это вам, а вон в Кривой рог ничего не везут... вот товарищ и заявляет авторитено что у них во всех последних войнах все печально... wink
        1. 0
          30 марта 2019 17:11
          В Чечне и в 2008 было все образцово?
          1. 0
            2 апреля 2019 15:19
            Цитата: Иеремия
            В Чечне и в 2008 было все образцово?

            наверно хотел сказать " в Грузии"? к 2008 Чечня уже давно субъект РФ и там все вполне норм было.
            а было ли нормально в Грузии? судя по результатам и потерям, вполне.
  3. Комментарий был удален.
  4. 0
    28 марта 2019 20:30
    “Если бы система не была улучшена, все было бы намного хуже


    Все и ни о чем...
  5. +2
    28 марта 2019 20:34
    Мы со своей стороны можем заверить, если попрете на нас раненных не будет. hi
  6. +12
    28 марта 2019 20:49
    Да тут никого открытия и нет. Про золотой час давно всем хирургам известно. Доставлять стали быстрее это да. Ну так это в конфликте низкой интенсивности, постреляли - пообедали - постреляли, тут можно. А если под огнем переносить, под артобстрелом кровь переливать, под воздействием авиации вывозить? Фиг ускоришься.
    1. +4
      28 марта 2019 21:01
      Цитата: evgic
      Ну так это в конфликте низкой интенсивности, постреляли - пообедали - постреляли, тут можно.

      А почему тогда так не делали?
      Насколько знаю, в обеих чеченских войнах самый быстрый вариант был Владикавказский госпиталь. Вертолётом до площадки на Шалхах, оттуда "таблеткой" через пробки...
  7. +6
    28 марта 2019 20:53
    В этом деле в Армии США ,все четко и современно..Это еще давно,у них спецсредства по остановке крови были при ранении..
    У нас все по старинке пока жгуты и бинты (кроме спецподразделений) Увы это дорогие препараты и средства hi Но думаю и у нас будут
    1. +16
      28 марта 2019 21:22
      Они используют препараты квикклок 2 и 3 поколения в виде гранул и повязок, быстро останавливающих кровотечение, а также препарат целокс в виде повязок, гранул и апликатора - шприца, с помощью которого препарат вводится в раневой канал и целокс закупоривает его по типу пробки. Есть современный заменитель крови. В журнале зарубежное военное обозрение года 4 назад была интересная статья про современные армейские аптечки, там много чего полезного, что у нас к сожалению не имеется. На разработку и внедрение таких новинок пентагон потратил приличные деньги.
      1. -6
        28 марта 2019 21:48
        Цитата: кобальт
        Они используют препараты квикклок 2 и 3 поколения в виде гранул и повязок, быстро останавливающих кровотечение, а также препарат целокс в виде повязок, гранул и апликатора - шприца, с помощью которого препарат вводится в раневой канал и целокс закупоривает его по типу пробки.
        Чё? Как в фильме "Хищник"?
      2. 0
        29 марта 2019 04:33
        Как отмечали в комментах выше, такое возможно, когда у тебя есть превосходство в силах и средствах. Можно сконцентрироваться на спасении раненого. В общевойсковом бою против равного противника у матрасников потери резко возрастут.
      3. 0
        29 марта 2019 15:10
        Цитата: кобальт
        Они используют препараты квикклок 2 и 3 поколения

        Из событий на Донбассе... одному бойцу ВСУ оторвало руку в бою... он применил "натовский"препарат для остановки кровотечения...через сутки его нашли ополченцы...он ещё был жив...
  8. -6
    28 марта 2019 21:03
    Американцам стрелять в голову, чтобы жгут наложили на правильное место, на шею.
    Без жилета в сердце
    1. +20
      28 марта 2019 21:32
      Как то раз, в очередной выход за "речку", СпН с США нам помог, был у нас тяж, думали все, каюк! Они помогли!
      Не все там лютые звери, человеки тоже бывают!
      Ну сейчас меня заминусят, думаю!
      1. +1
        29 марта 2019 03:52
        Цитата: asar
        Ну сейчас меня заминусят, думаю!

        Правда минусов не боится!
  9. +5
    28 марта 2019 21:10
    Я про эту систему читал на этом сайте несколько лет назад, только авторы были Израиль. Я там впервые узнал слово "турникет" , купил, теперь лежит в машине, и в походы.
    1. +3
      28 марта 2019 22:30
      Цитата: hhhhhhh

      Я про эту систему читал на этом сайте несколько лет назад, только авторы были Израиль. Я там впервые узнал слово "турникет" , купил, теперь лежит в машине, и в походы.

      В Израиле менять начали где-то в 2004-2005-м, хотя первые подвижки были уже в начале самом двухтысячных
      1. +1
        28 марта 2019 23:36
        Бои, где описаны? На основании которых были сделаны изменения?
    2. +4
      29 марта 2019 00:51
      Турникеты и косыночные повязки - в арсенале медиков низшего звена еще в СССР были, курс первой помощи любого медучилища.
  10. +9
    28 марта 2019 21:28
    Мы спасали своими силами! До "вертушек" еще дойти надо было! Пару дней!
    Спасибо Огромное нашему Доку, всех спасал!
  11. +2
    28 марта 2019 22:01
    Мне напомнилась старое придание о том, что "супер клей" тоже разрабатывался изначально как средство остановки крови раненых во Вьетнаме.
    1. AUL
      +4
      28 марта 2019 23:36
      Еще раньше, в 50-х годах, существовал клей БФ-6 для заливки ран. Зелененький такой.
      1. +5
        29 марта 2019 00:14
        Он и сейчас есть. только прозрачный, желтоватого цвета. К стати говоря, вся линейка клеев БФ это советская разработка "от и до". одна из тех разработок, которая "утекла" на запад и коренным образом улучшена.
  12. +1
    28 марта 2019 22:39
    Это то, что перенимать надо обязательно. У нас и своего опыт навалом, и значительная часть 200-х - те, кого на самом деле можно было бы спасти. Да, еще значительная часть - следствие разгильдяйства, пьянства и элементарной глупости.
    Типа попыток расстрелять 82 мину из короткого автомата с 7-метров (реальный случай). Попали. Не выжили. Зачем? По пьянке поспорили.
  13. -5
    28 марта 2019 23:35
    США удалось разработать эффективную систему спасения раненых с поле боя

    А когда они в боях то участвовали?
    1. 0
      29 марта 2019 15:01
      С 1942 года !
  14. 0
    29 марта 2019 00:27
    а раньше как .........?
  15. 0
    29 марта 2019 00:29
    Да. Всё верно. И про "золотой час" и про своевременную помощь.
    Раненые - это то, что связывает противника. На поле боя еще и психологически, а в процессе оказания первой помощи, в процессе эвакуации, в процессе лечения и реабилитации это экономические и временные затраты. Противнику выгоднее организовать нам троих раненых, чем десяток убитых. А чудо-препараты сами по себе ничего не решают. Когда они есть - хорошо. Но это должна быть система, основанная на подготовке личного состава, логистике, и, скажем так полному, восстановлению до боеспособного состояния.
    В чем американцы молодцы, так это в том, что развивают именно систему работы с ранеными.
  16. +1
    29 марта 2019 00:50
    Чейта какие-то подозрительно общие слова... Что новенького-то в военно-полевой медицине наизобретали?
    Сдается мне, все эти "перемоги" имеют под собой банальщину - опыт появился, вот и вся любовь. Лежа жгут например наложить, не всякий даже квалифицированный медик вообще сможет. Ну и те-де, типа "жгут на шею наложить" - это тоже смешно только пионеру
  17. +4
    29 марта 2019 02:07
    Посмотрите любой даже антивоенный американский фильм. Эвакуация раненых у них всегда была в приоритете. В наших фильмах такого нет, наш герой должен умереть любой ценой!
    1. 0
      29 марта 2019 16:47
      Цитата: Бодипанчер
      Посмотрите любой даже антивоенный американский фильм. Эвакуация раненых у них всегда была в приоритете.

      угу. не то слово. напримей рядового Раена. сколько там трупов на 1 эвакуированного?
  18. +5
    29 марта 2019 02:27
    Цитата: sabakina
    Чё? Как в фильме "Хищник"?


    Именно так.


    Да, ещё было сравнительное исследование двух типов кровоостанавливающих жгутов:
    1) IST (Israeli Silicone Stretch);
    2) CAT (Combat Application Tourniquet).
    Оригинал статьи здесь (английский):
    https://academic.oup.com/milmed/article/183/suppl_1/157/4959953

    И была статья уже на ВО, про российский турникетный жгут:
    https://topwar.ru/99314-v-rf-proshli-ispytaniya-turniketnye-zhguty-prednaznachennye-dlya-ostanovki-krovotecheniya.html
    1. +7
      29 марта 2019 03:34


      Преимущества в использовании


      1. Жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спец.служб и медицинских работников 10 секунд.).
      2. Можно накладывать на голую кожу.
      3. Можно использовать в любое время суток.
      4. Можно применять при морозах до -50 °С
      5. Невозможно порвать руками.
      6. Даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.
      7. Легко моется от грязи и крови.

      Внимание !

      На сегодняшний день это самый безопасный кровоостанавливающий жгут.
      В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу.

      Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы.
      Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение
      по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.

      Верхний - советский, нижний - российский. Привет матрасоизраильским лепилам
  19. +1
    29 марта 2019 05:16
    Цитата: костя1
    еще противник воюет и стреляет спасти раненного сложнее, чем когда противник разбит и стрелять перестает

    в конце войны полагаю огонь противника уменьшается и имеется возможность задействовать дополнительные силы и средства для спасения раненых. Например, выделение вертолёта и быстрая эвакуация.
    1. 0
      29 марта 2019 05:59
      Это партизанские войны,у них нету начала и конца
  20. +3
    29 марта 2019 07:19
    да, написано все правильно! но, есть одно "но") это все локальные конфликты, в которых нет активной эшелонированной системы ПВО и РЭБ, войны, по сути, "локальные". У нас тоже в таких случаях двухэтапная система, как описанная выше в статье
    Во время крупномасштабной войны так просто не налетаешь, и количество потерь будет другое, поэтому у них и будет не "золотой час", а лишь бы дотащить в медроту (хотя бы). Для тех, кто в комментах п шет, чтоусепропалоонивперединас) Концепция военно-полевой хирургии , что у американцев, что у нас- практически идентичная, учебники лишь с малыми отличиями, все давно уже придумано в ПМВ и активно внедрено в практику во время ВМВ.
  21. +1
    29 марта 2019 08:56
    я вот думаю, американцы за такой колоссальный опыт войн 20-21 века уже давно могли стать спецами в науке воевать... но... видимо шурупов в голове не хватает. очевидные вещи, наработанные опытом. куда это всё пропадает?
  22. 0
    29 марта 2019 11:22
    Да, ребята из PJ нормально работают.
  23. +1
    29 марта 2019 12:15
    Почитал комментарии, особо остановился на жгутах и турникетах. Все так, все верно. Но ведь статья о том как у американцев налажена эвакуация раненого с поля боя. В подавляющем большинстве - это оборудованные медицинские "Хамви" и вертолеты, где эти машины не могут проехать. К сожалению до подобного уровня техники нашей армии еще далеко. Безусловно, работы в данном направлении ведутся, но с насыщенностью в войсках пока печаль. Я не из тех кто "всепропалошеф!", просто таскал в свое время ИПП без промедола, примотанный к рамочному прикладу красным жгутом. Вся надежа - эвакуация силами личного состава. Надеюсь что сейчас многое в этом направлении изменилось.
    На фото - стандартные средства наземной и воздушной эвакуации.




    1. -1
      29 марта 2019 16:59
      Цитата: Корсар0304
      К сожалению до подобного уровня техники нашей армии еще далеко.

      вашей наверно да.
      хорошо что в России все не так плохо. и легкие машины есть и бронированные эвакуационные и вертолеты...
      так что вы там это.. делайте что нибудь с вашей армией! soldier
  24. +1
    29 марта 2019 17:31
    В ВУ Российской Федерации не везде достаточно преподают мед. подготовку. Это факт.