Грипп в России. Что угрожает здоровью населения и почему не стоит поддаваться панике?
В России продолжается сезонное обострение заболеваний гриппом. В ряде регионов страны серьезно превышен эпидемиологический порог заболеваемости, имеют место и летальные случаи. Помимо вполне типичных для этого времени года ОРВИ, распространяется так называемый «свиной грипп» — А(H1N1).
В ряде средств массовой информации, а особенно — в социальных сетях, — распространяются слухи, которые иначе как паническими не назовешь. Некоторые пользователи пишут о том, что грипп буквально «выкашивает» россиян, от него умирают чуть ли не сотнями в каждом городе. Разумеется, действительная ситуация разительно отличается от того, о чем пишут сознательные или стихийные паникёры. Медики просят людей не паниковать, сохранять спокойствие и трезвый рассудок, но у многих это получается далеко не всегда. Конечно, тому есть свои причины — в информационном обществе любая информация, в том числе и негативная, распространяется очень быстро. И часто — по методу «испорченного телефона». Каждый пользовать добавляет к полученной информации свои домыслы, слухи, часто не имеющие под собой никаких оснований, и в данном виде уже транслирует информацию дальше. В интервью «Ленте.ру» главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова Юрий Гендон уверяет, что никакой чрезвычайной ситуации, связанной с массовой эпидемией гриппа, нет. По словам медика, это самая обычная эпидемия гриппа, которая имеет место каждый год. Зимняя погода, перепады температуры — все это приводит к широкому распространению ОРВИ. Но многие люди не считают нужным прививаться, а аптеки в недостаточном количестве закупают фармацевтические препараты. Мы можем прибавить к этим словам специалиста лишь то, что дефицит медицинских препаратов в аптеках ряда городов прямо связан с распространением панических настроений среди населения. Люди кидаются закупать лекарства, медицинские маски буквально в «промышленных масштабах».
В регионах превышен эпидемиологический порог
Сложная ситуация сложилась в Москве и Санкт-Петербурге. Роспотребнадзор сообщил о превышении эпидемиологического порога в г. Москве на 40%, в связи с чем в российской столице был объявлен карантин.
Главный санитарный врач Москвы Елена Андреева сообщила российским журналистам, что ситуация в столице оценивается как эпидемиологическая. По данным Роспотребнадзора, 61% заболевших гриппом — дети. В Санкт-Петербурге, как сообщают средства массовой информации, от пневмонии уже скончались 22 человека. Также Роспотребнадзор сообщил, что на предыдущей неделе 18-24 января превышение эпидемиологических порогов было отмечено в 47 субъектах Российской Федерации, а среди крупных городов — во Владимире, Курске, Калининграде, Казани, Чебоксарах, Самаре, Сыктывкаре, Екатеринбурге.
Наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью гриппом сложилась на Юге России. Массовая заболеваемость гриппом отмечается в Ростовской и Волгоградской областях, Краснодарском крае, Адыгее, других краях, областях и республиках региона. В Адыгее, по сообщениям прессы, умерло 11 человек, на Дону — 8 человек. Заместитель директора НИИ гриппа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Людмила Цыбалова объясняет повышенную заболеваемость южан тем, что ранее грипп не был столь распространен в регионах Юга России, Северного Кавказа, поэтому для большинства жителей региона характерно отсутствие иммунитета к данному заболеванию. Недавно стало известно, что Министерство здравоохранения Ростовской области признало факт превышения эпидемиологического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе. По сообщениям областного Минздрава, в Ростове-на-Дону зафиксировано около 8 000 случаев заболевания гриппом и ОРВИ. Эта цифра на 73% превышает показатели заболеваемости недельной давности. К тому же, известно лишь о тех случаях заболевания, когда больные обращаются за помощью к врачам. Но ведь многие люди предпочитают переносить болезнь «на ногах». И это особенно опасно — подвергая опасности свое собственное здоровье, они заражают других людей, вступая с ними в контакт на работе, учебе, в общественном транспорте, местах массового скопления людей. Известно и о восьми смертельных случаях. Так, в одной из городских больниц скончалась трехлетняя девочка. Умерли и молодые мужчины — 31 и 35 лет. Болезнь не щадит и медицинских работников. Так, 26 января стало известно о смерти от пневмонии заведующей родильным отделением Центральной городской больницы г. Каменска-Шахтинского Ростовской области. Нина Федоровна Шумилина скончалась 25 января около 22.00. В одной из ростовских больниц произошел беспрецедентный случай — молодой 34-летний мужчина скончался от пневмонии прямо в вестибюле больницы, не дождавшись своей очереди на прием к врачу. Вместе с тем, медики утверждают, что сам грипп не может привести к смертельному исходу, но его осложнения, к которым относится и пневмония, вполне могут закончиться летальным исходом. Но, по словам министра здравоохранения Ростовской области Татьяны Быковской, все смертельные случаи связаны с очень поздним обращением за квалифицированной медицинской помощью. Как отметила руководитель медицинского ведоства, уже на вторые сутки врачи видят изменения в легких, на третьи сутки начинается пневмония, а спустя пять — шесть дней заболевание может принять и необратимый характер. Заместитель главы администрации Ростова-на-Дону по социальным вопросам Виктор Бережной подчеркнул, что эпидемиологический порог в городе действительно превышен, но говорить о критической ситуации не стоит. Большинство учреждений города работает в нормальном режиме. Известно, что в Ростовской области в связи со случаями массовой заболеваемости гриппом и ОРВИ было закрыто 6 школ и 13 детсадов, частично закрыты 42 класса в 11 школах и 27 групп в 20 детских садах. На карантин закрываются все учебные заведения, где отмечено превышение эпидемиологического порога заболеваемости. Впрочем, подавляющее большинство школ и детских садов области функционируют в обычном режиме. Заместитель главы администрации Ростова-на-Дону по социальным вопросам Виктор Бережной на встрече с главой администрации Сергеем Горбанем заявил, что пока в городе ни в одном образовательном учреждении не превышен эпидемиологический порог заболеваемости гриппом. Разумеется, в случае превышения эпидемиологического порога образовательное учреждение тут же будет закрыто на карантин, сообщил чиновник.
Однако, о том, что заболеваемость гриппом действительно очень возросла, свидетельствует продление времени работы районных поликлиник. Неотложную помощь теперь можно получить до 22.00. Кроме того, руководство областного Минздрава договорилось с Ростовским государственным медицинским университетом о том, что на помощь действующим врачам и фельдшерам придут интерны и ординаторы. Это решение принято с целью повысить быстроту медицинского обслуживания населения. Ведь бригады скорой медицинской помощи и районные терапевты с трудом справляются с большими потоками больных. На усиленный режим работы перешли и поликлиники Краснодарского края. В городах и станицах Кубани ситуация с заболеваемостью гриппом также остается очень серьезной. Хотя краевые власти пока не объявляют эпидемию, тем не менее, смертельные случаи также имеют место и в Краснодарском крае. Одной из первых жертв смертоносного гриппа в Краснодарском крае стала беременная женщина из небольшого Армавира. В конце января она должна была родить ребенка. По словам представителей краевого медицинского ведомства, женщина сама неоднократно отказывалась ложиться в больницу. С другой стороны, родственники умершей сообщают журналистам, что, наоборот, ее не принимали медицинские учреждения. Министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов утверждает, что в регионе получили прививки от гриппа 40% населения и, также как и его ростовская коллега Татьяна Быковская, подчеркивает, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Не легче ситуация в соседней Адыгее, где около тысячи человек заболели гриппом. Число привитых, судя по публикациям в прессе, здесь меньше, чем в Краснодарском крае — прививки получили 25% жителей республики. Министр здравоохранения Адыгеи Рустем Меретуков утверждает, что об эпидемии свиного гриппа в республике говорить преждевременно. Но и здесь, как и в других регионах Юга России, больницы вынуждены открывать дополнительные палаты — мест для всех поступающих больных гриппом и ОРВИ не хватает. В Волгоградской области провакцинировано более 30% населения. Однако, и здесь, как отмечает заместитель председателя комитета здравоохранения области Анатолий Себелев, свиной грипп диагностируется в 75% случаев заболевания.
Грипп пришел с Украины?
Между тем, министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Вероника Скворцова не так давно заявила, что массовая заболеваемость гриппом могла стать последствием занесения болезни из соседней Украины. Действительно, на Украине ситуация с медицинским обслуживанием населения и, особенно, профилактическим обслуживанием, ухудшилась в разы после общей дестабилизации политической и социально-экономической ситуации в стране. В условиях войны, экономического кризиса, разрушения прежней социальной инфраструктуры за состоянием здоровья населения власти следят гораздо хуже, чем прежде. И это при том, что и до событий на Майдане украинское здравоохранение не отличалось высокой эффективностью. Поэтому, хотя либеральная оппозиция и относится скептически к утверждению о проникновении заболевания из соседней Украины, эта версия представляется достаточно обоснованной. С другой стороны, в условиях масштабного кризиса в соседней стране российские власти должны были принять меры, минимизирующие риски проникновения в Российскую Федерацию с территории Украины опасных заболеваний. В первую очередь — ужесточить санитарный контроль за въезжающими на территорию Российской Федерации гражданами этого государства. Конечно, от распространения гриппа эти меры бы полностью не избавили, но, по крайней мере, могли бы поспособствовать более эффективной профилактике заболеваемости в самой России. То, что на Украине сложилась крайне серьезная ситуация с заболеваемостью гриппом, не скрывают и сами представители киевского режима. Так, министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили сообщил журналистам, что эпидемиологический порог по заболеваемости гриппом и ОРВИ превышен в 18 из 24 областей Украины. Главный государственный санитарный врач г. Киева Олег Рубан сообщил журналистам, что в украинской столице ситуация с заболеваемостью гриппом тяжелая — темпы роста составляют 50%, только за один день в больницы Киева обращаются по нескольку тысяч человек. Основная проблема заключается в том, что люди обращаются в медицинское учреждение уже на 7-8 дне заболевания, когда медики могут оказаться бессильны, поскольку процесс разрушения легких зашел очень далеко. Помимо Киева, очень тяжелая ситуация наблюдается в Ровенской области, достаточно сложная ситуация — в целом ряде других областей Западной Украины. Таким образом, эпидемия охватила практически всю страну. На фоне массового обнищания населения даже приобретение элементарных лекарственных препаратов для многих украинских граждан становится настоящей проблемой.
В сети появилась информация и о том, что грипп «косит» ряды украинских военнослужащих, находящихся на Донбассе. Так, даже представители Министерства обороны Украины признали, что среди украинских солдат и офицеров заболело более 400 человек. Правда, пока нет официальных сообщений о смертельных случаях среди военнослужащих, но учитывая общее нежелание украинского командования привлекать внимание к этой проблеме, не исключено, что они уже имели место — особенно в частях, действующих на Донбассе. Известно, что воюющие на Донбассе украинские солдаты находятся в очень плохих бытовых условиях. Как правило, они проживают в палатках, в дождливую погоду наскоро сооруженные палаточные лагеря заливает водой. В этих условиях даже без эпидемии многие солдаты страдают различными формами бронхита и пневмонии. Естественно, что должная профилактическая работа среди действующих подразделений практически не ведется. Поэтому распространение вируса гриппа нашло в армейских частях на Донбассе благоприятную почву. Практически сразу же после начала эпидемии солдаты украинской армии стали заболевать десятками. За медицинской помощью с 1-ого января 2016 года в госпиталя и медико-санитарные части обратились 189 солдат и офицеров, занимающих позиции на Донецком направлении, 104 — на Луганском и 67 на Мариупольском направлении, — сообщил представитель пресс-службы штаба «антитеррористической операции». Впрочем, представители пресс-службы украинского Министерства обороны, называют ситуацию удовлетворительной и просят не поднимать панику — мол, заболевших солдат не столь и много. Между тем, представители Министерства обороны Донецкой Народной Республики говорят о куда более значительных масштабах эпидемии гриппа среди украинских военнослужащих. По информации, которой располагают в Минобороны ДНР, в госпиталях украинской армии уже не хватает мест, столь велико количество заболевших военнослужащих. Озвучена и версия о том, что распространение заболевания могло быть вызвано утечкой штамма гриппа из некоей секретной лаборатории, расположенной под Харьковом. В этой лаборатории могли проводить свои испытания американские специалисты по бактериологическому оружию, сообщают некоторые СМИ. Кстати, факт распространения гриппа не отрицают и представители системы здравоохранения ДНР. По словам донецких врачей, к настоящему времени в республике уже скончалось от осложнений гриппа 12 человек. То есть, и в ДНР ситуация с распространением гриппа остается очень тяжелой.
Кстати, если обратиться к версии распространения свиного гриппа как следствия случайной или намеренной «утечки штаммов» из секретной американской лаборатории, то нельзя обойти вниманием и странные события на границе Армении и Грузии. Здесь заболели гриппом около 10 человек. Вполне обыденная ситуация, если бы не тот факт, что и раньше именно в этом районе случались вспышки самых разных опасных заболеваний — сибирской язвы, свиного гриппа, птичьего гриппа. Некоторые СМИ подозревают в причастности к распространению заболеваний американский исследовательский центр, действующий на территории Грузии.
«Испанка» убивала людей миллионами
История знает примеры массовых эпидемий гриппа, жертвами которых становились тысячи людей в самых разных странах мира. Одной из наиболее крупных подобных эпидемий стала знаменитая эпидемия «испанки» — испанского гриппа. Она последовала в 1918-1919 гг., сразу же за окончанием Первой Мировой войны. Впрочем, по количеству умерших от заболевания «испанка» достаточно быстро превысила человеческие потери в результате самой Первой Мировой войны. Существует несколько основных версий происхождения эпидемии гриппа в 1918-1920 гг. Согласно первой из них, грипп в Европу принесли американские солдаты, высадившиеся для участия в Первой Мировой войне. По этой версии, болезнь началась в Форте Райли в американском штате Канзас в январе — феврале 1918 г., откуда и была впоследствии занесена в Европу. Отмечались случаи бронхита среди английских солдат, воевавших на территории Франции. Вторая версия утверждает не американское, а азиатское происхождение болезни — согласно этой версии, грипп занесли в Европу китайские трудовые батальоны, также высадившиеся во Франции. Наконец, третья версия предполагает возможность зарождения гриппа непосредственно в Испании, где в 1918 г. начали отмечаться массовые случаи заболеваемости бронхитом. Врачи установили основные симптомы заболевания — синий цвет лица (цианоз), пневмония, кашель с кровохарканием. Но в большинстве случаев болезнь проходила бессимптомно. Некоторые люди умирали буквально на следующий день после заражения, причем среди умерших были не только категории риска — беременные женщины, дети, пожилые люди, но и молодые люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Причиной высокой смертности при заболевании особо опасной формой гриппа, получившей вскоре название «испанского», была гиперцитокинемия, в результате которой разрушались воспаленные ткани легких и происходило заполнение легких жидкостью.
Распространение болезни шло очень быстро. Поскольку период конца Первой Мировой войны характеризовался большими перемещениями людей, болезнь распространялась благодаря миграционным потокам. Европейские, а затем и американские государства, предпринимали самые разнообразные меры для предотвращения распространения болезни, чаще всего — запретительного характера. Были закрыты общественные места — школы, театры, кинотеатры, даже церкви и судебные учреждения. Наиболее эпидемический характер болезнь приобрела во Франции, где уже к концу апреля 1918 г. она охватила Париж. Практически одновременно с Францией болезнь проникла в Италию, затем — в Швейцарию, Португалию, Сербию, Грецию. В июне 1918 г. эпидемия началась в Великобритании, Германии, Швеции, в июле 1918 г. — в Дании, Нидерландах, Бельгии и Польше. Только в Испании к маю 1918 г. заболело гриппом более 8 млн. человек, что на тот период составляло 39% населения страны. Среди заболевших оказался и сам испанский король Альфонс XIII. Примерно тогда же началось распространение болезни и за пределами Европы — в Северной Африке, затем — в Индии. Однако уже к августу 1918 г. начался спад заболеваемости. Учитывая низкую на первых порах смертность от заболевания, особой паники в начале 1918 г. не наблюдалось. Ситуация резко изменилась после начала второй волны эпидемии. В отличие от первой волны, вторая волна появилась за пределами Европы — в Западной Африке, а точнее — в британской колонии Сьерра-Леоне, откуда в конце августа 1918 г. болезнь вновь распространилась — сначала на всю Западную Африку, затем — в США. В Северную Америку болезнь занесли солдаты, возвращавшиеся из Европы после окончания Первой Мировой войны. Катастрофические масштабы эпидемия приняла в Индии, где заболели десятки миллионов человек. В некоторых районах Индии от эпидемии вымирали целые деревни, что, в общем, не было удивительным при учете поголовного несоблюдения гигиены, отсутствия лекарств и медицинских специалистов. К концу 1918 г. болезнь охватила практически все страны мира, за исключением Австралии, Новой Каледонии и Мадагаскара. В Великобритании наибольшее распространение «испанка» получила в Лондоне, где началось повальное заболевание трудоспособного населения, сопровождавшееся крайне высокой смертностью. Только на британском флоте смертность составила 2 822 человека, хотя военные моряки — это не та категория, которая могла бы прежде жаловаться на слабое здоровье.
В феврале 1919 г. началась третья волна эпидемии, которая, в отличие от первых двух волн, проникла и на отдаленные островные территории. Третью волну также сопровождала крайне высокая смертность среди заболевших людей, причем умирали не только представители категорий риска, но и молодые люди. Точное количество переболевших гриппом неизвестно до сих пор, по всей видимости, речь идет о 500-600 млн. человек. Болезнь проникла даже в Австралию и Новую Зеландию — и это несмотря на крайне жесткие карантинные меры, предпринятые руководством этих стран. Еще в 1918 г. Австралия была свободна от эпидемии, однако в начале 1919 г. в страну начали возвращаться австралийские солдаты, отвоевавшие на фронтах Первой Мировой войны. Соответственно, карантинный режим ослаб и вместе с «дембелями», в страну проникла и эпидемия «испанского гриппа». В Новой Зеландии эпидемия «испанки» началась еще раньше — в августе 1918 г., затем она перекинулась на архипелаг Самоа, где, ввиду недостаточно высокого уровня медицинского обслуживания, от болезни умерло до 25% населения островов. Впрочем, на Восточном Самоа, из-за очень жестких карантинных мер, эпидемия так и не проникла — все жертвы болезни проживали в Западном Самоа.
К 1920 г. количество умерших от гриппа на территории Советской России (РСФСР) составляло 3 000 000 человек, в Китае — 9 500 000 человек, в Индии — 18 500 000 человек, в Индонезии — 1 500 000 человек, в Мексике — около 1 000 000 человек, в США — 675 000 человек. Как мы видим, наибольшие жертвы «испанки» приходятся на страны Азии и Латинской Америки, где был неудовлетворительный уровень медицинского обслуживания, а у населения отсутствовали даже начальные представления о гигиене. Но и в развитых странах эпидемия стала причиной смерти сотен тысяч людей. Так, в Соединенных Штатах Америки вторая волна гриппа распространилась 28 августа 1918 г. Только в Массачусетсе от «испанки» умерло за 4 месяца 15 тысяч человек. В октябре 1918 г. грипп распространился в крупнейшие города страны — Нью-Йорк, Сан-Франциско и Нью-Орлеан. Болезнь проникла даже на Аляску. Известно, что в 1918-1920 гг. «испанским гриппом» переболело около трети населения США. Умерло 675 тысяч американских граждан, причем в отдельных социальных, возрастных и этнических группах американского населения смертность была наиболее высокой. Так, в одном из эскимосских поселений умерло 85% населения. Эпидемия «испанки» распространилась и на американскую армию. Если во время Первой Мировой войны погибло 34 тысячи военнослужащих американской армии, то два года эпидемии привели к смерти 43 тысяч американских солдат и офицеров. Эпидемия нанесла сильнейший удар по демографии в Соединенных Штатах Америки. Но и в континентальной Европе, откуда «испанка» начала свое массовое распространение, умирало большое количество людей. Практически в каждой стране Европы умерло от нескольких десятков тысяч до нескольких сотен тысяч человек: в Испании — около 300 000 человек, во Франции — 420 000 человек, в Германии — 600 000 человек. Современные исследователи, говоря о количестве жертв «испанки», сообщают о более чем 41 млн. человек, умерших от этой болезни. Среди знаменитых жертв «испанки» — известный российский революционер и один из руководителей советского правительства Яков Свердлов, классик социологии Макс Вебер, французский поэт Гийом Аполлинер, русская киноактриса Вера Холодная. Серьезнейшая ситуация сложилась в Советской России, где в результате революционной неразберихи была значительно ослаблена социальная инфраструктура, в том числе и медицинское обслуживание населения. При этом, следует отметить, что в страшные годы Гражданской войны «испанка» была лишь одной из опасных эпидемий, охвативших территорию России. Так, в начале 1918 г. на территории нынешнего Казахстана начались вспышки чумы. В период с 1920 по 1922 гг. имели место вспышки чумы в Забайкалье и Маньчжурии. В Маньчжурии от чумы умерло около 4,5 тысяч человек, на Дальнем Востоке — 600 человек. В 1918 г. отмечались вспышки холеры в 40 российских губерниях, в Средней Азии, Сибири. В 1921 г. эпидемия холеры достигла апогея, отличаясь колоссальными жертвами среди населения. Тогда же, в 1918-1920 гг., Россию охватила и колоссальная эпидемия сыпного и возвратного тифов. Люди умирали от тифа тысячами, больницы не вмещали всех больных. Среди заболевших тифом умирало до 18-20%. В ряде районов Поволжья, Кавказа, Средней Азии началась эпидемия малярии, распространившаяся далеко за пределы обычных территорий распространения этой болезни. Только в 1921 г. умерло 11,3% от общего числа заболевших малярией. Однако, следует отметить, что болезни распространялись в тот период по территории России неравномерно, охватывали разные группы населения. То есть, эпидемиологическая картина была весьма сложной и «мозаичной» — в одном регионе могла свирепствовать холера, в другом — тиф. Болезни могли затрагивать одни социальные, этнические и возрастные группы населения и практически не затрагивать другие группы.
Надо не паниковать, а заниматься профилактикой
Хотя в настоящее время все чаще проводятся параллели между эпидемией «испанского гриппа» начала ХХ века и современным быстрым распространением вируса «свиного гриппа» на территории России, все же ставить знак равенства между двумя случаями было бы неправильно. Прежде всего, потому, что масштабы заболеваемости и количество жертв в обоих случаях чрезвычайно разнятся. Главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова Юрий Гендон в интервью «Ленте.ру» сообщает, что в сравнении с обычными эпидемиями современная эпидемия не столь страшна. Ученый связывает наличие значительного количества летальных исходов болезни с тем, что люди диагностируют заболевание и начинают лечение слишком поздно. Многие россияне полагаются на собственное здоровье, занимаются самолечением, при этом продолжая ходить на работу. Юрий Гендон подчеркивает, что без вакцинации остановить массовое распространение вируса невозможно. Но существуют элементарные правила, которых следует придерживаться в случае заболевания. Прежде всего, при появлении симптомов заболевания, следует не выходить из дома — необходимо соблюдать режим, а не выходить на улицу. Иначе неизбежны осложнения, причем связанные не только с пневмонией, но и с другими серьезными заболеваниями. К примеру, есть риск получить отит и, как следствие, — глухоту.
Следует отметить, что распространение гриппа на территории Российской Федерации, как и любая другая эпидемия, представляет собой угрозу национальной безопасности российского государства. Поэтому, в первую очередь, государство должно озаботиться принятием тех мер, которые будут направлены: 1) на минимизацию дальнейшего распространения заболевания, 2) на повышение общей эффективности медицинского обслуживания населения страны, 3) на укрепление внешней санитарной безопасности российского государства. В том числе, речь идет о повышении контроля над иностранными гражданами, прибывающими в Российскую Федерацию. Широко известно, что во многих бывших советских республиках после крушения СССР система здравоохранения оказалась фактически разрушенной. Полноценное медицинское обследование населения не ведется, в школах детям практически не прививаются представления о гигиене, о профилактике опасных заболеваний. Поэтому приезжие из целого ряда государств, неблагополучных в социально-экономическом и политическом отношении, являются потенциально рискогенным фактором при распространении заболеваний на территории России. В настоящее время известно о том, что Норвегия депортирует часть сирийских беженцев, проникших в страну с территории России, обратно — на территорию Российской Федерации. Соответственно, в прессе появились и материалы на тему, не внесут ли беженцы из Сирии свою лепту в дальнейшее распространение опасного заболевания. Однако, российские медики пока отрицают эту угрозу, сообщая о том, что среди сирийских беженцев, депортируемых из Норвегии в Российскую Федерацию, случаев заболевания гриппом пока не выявлено.
Второй важный момент — своевременная организация профилактического обслуживания населения. Сложно отрицать тот факт, что распад Советского Союза негативно отразился на общем состоянии отечественного здравоохранения. Несмотря на то, что и советская медицина была далека от совершенства, она охватывала все население страны, в том числе и профилактическим контролем. В Советском Союзе были побеждены многие опасные заболевания, велся серьезный контроль общего состояния здоровья населения. Развал крупной промышленности, на которой работали миллионы советских граждан, привел к фактическому уничтожению медицины на предприятиях. Значительно снизилось и качество медицинского контроля в образовательных учреждениях. Естественно, что все это в совокупности отразилось на общем состоянии российской системы здравоохранения и то, что мы наблюдаем сегодня — в связи со случаями массовых заболеваний гриппом, — в том числе является и закономерным следствием ухудшения системы профилактики заболеваний. Никто, впрочем, не отменял и необходимость проведения индивидуальной профилактики каждым человеком, стремящимся уберечь себя, своих родных и близких от заражения гриппом. Бывший главный санитарный врач РФ, помощник председателя правительства Геннадий Онищенко призвал уделять профилактике гриппа особое внимание. Он советует гражданам: 1) надевать марлевую повязку, чтобы обезопасить окружающих и себя самого; 2) сделать прививку от гриппа; 3) скорректировать питание в сторону употребления большего количества витаминов; 4) отказаться от попыток лечения простудных заболеваний посредством употребления алкогольных напитков — это лишь негативно отразится на общем состоянии здоровья; 5) почаще проветривать помещение; 6) почаще мыть руки; 7) избегать переохлаждений; 8) не заниматься самолечением и в случае появления симптомов заболевания обращаться к врачу. Однако, несмотря на несомненную правоту Геннадия Онищенко в приводимых рекомендациях, все же стоит отметить, что никакая индивидуальная профилактика не будет столь эффективна в масштабе страны как централизованная стратегия профилактических мероприятий, реализуемая государством.
Еще один момент — состояние аптек. Несмотря на то, что количество частных аптек в современной России многократно увеличилось по сравнению с советским периодом отечественной истории, в кризисные и сложные ситуации многие аптечные сети демонстрируют неготовность к выполнению своей главной функции — обеспечению населения актуальными лекарствами. Известно, что распространение гриппа застало многие аптеки страны врасплох. Медицинские маски, мази, таблетки были моментально раскуплены, после чего в ряде городов жители стали жаловаться на дефицит фармацевтических препаратов. Это — также прямое упущение существующей системы здравоохранения, которая, по факту, не контролирует аптекарей-частников и их работу. Следует также отметить и еще один крайне негативный момент — нежелание чиновников на местах информировать о реальной ситуации с заболеваемостью и вышестоящие власти, и население. Причем если население не информируется из соображений предотвращения паники, то информировать вышестоящие власти чиновники регионального и муниципального уровня просто опасаются. Но ведь именно на замалчивании реальной ситуации и играют паникеры, в том числе и сознательные, заранее проплаченные, стремящиеся посредством нагнетания обстановки внести хотя бы небольшую лепту в дестабилизацию политической ситуации в стране. Не исключено, что намеренное раздувание ажиотажа вокруг непростой ситуации с гриппом связано именно со стремлением определенных внешних и внутренних сил дестабилизировать политическую ситуацию в стране. Ведь в условиях распространения тревожных слухов, возникновения паники народные массы становятся более восприимчивы к всевозможным манипуляционным технологиям и «вбросам», чем могут воспользоваться антигосударственные силы.
В действительности, практически каждый год от гриппа в России умирает около 40 000 человек. Разумеется, официальной причиной их смерти является не грипп, а его осложнения — пневмония, менингит, сердечная недостаточность. Но медицинские специалисты прекрасно понимают, о чем идет речь. К сожалению, люди смертны и всегда есть те, чей организм, ослабленный хроническими заболеваниями или иными факторами, не в состоянии справиться с болезнью — особенно, если лечение начато несвоевременно или к врачам обратились за помощью слишком поздно. На самом деле, каждый взрослый человек сам должен контролировать свое состояние здоровья и при его изменении в худшую сторону обращаться к специалистам — медикам. Но для того, чтобы такая забота о собственном здоровье привилась среди российского населения, необходимо создание соответствующих условий со стороны государства. Это — и повышение доступности медицины — услуг врача, лекарственных препаратов, причем не только в материальном понимании доступности, но и в плане возможности найти нужное лекарство в аптеке или посетить врача-специалиста. Безусловно, к обеспечению здоровья населения относится и контроль за соблюдением работодателями трудового законодательства. Известно, что многие частные предприниматели предпочитают не давать своим работникам больничных отпусков, заставляют даже больных сотрудников приходить на работу. Тем самым, создается угроза здоровью и жизни не только самих сотрудников, но и их коллег, любых других людей, с которыми они коммуницируют в процессе работы. Поэтому подобные случаи должны выявляться и серьезно наказываться, особенно если профиль деятельности конкретного предприятия предполагает систематическую работу с людьми. Пока же россиянам остается лишь ждать окончания эпидемии, соблюдая необходимые профилактические рекомендации. По словам главного терапевта Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Александра Чучалина, эпидемия гриппа в России завершится лишь к маю 2016 г. Медик обращает внимание на три волны гриппа. Наиболее интенсивная волна держится обычно две — три недели, а затем постепенно спадает. Вторая волна приходит через пять — шесть недель после начала первой волны и характеризуется менее активными темпами. Наконец, третья волна приходит в апреле-мае и в эти месяцы грипп уже не столь агрессивен, как в зимний период, значительно снижается и смертность от гриппа.
В ряде средств массовой информации, а особенно — в социальных сетях, — распространяются слухи, которые иначе как паническими не назовешь. Некоторые пользователи пишут о том, что грипп буквально «выкашивает» россиян, от него умирают чуть ли не сотнями в каждом городе. Разумеется, действительная ситуация разительно отличается от того, о чем пишут сознательные или стихийные паникёры. Медики просят людей не паниковать, сохранять спокойствие и трезвый рассудок, но у многих это получается далеко не всегда. Конечно, тому есть свои причины — в информационном обществе любая информация, в том числе и негативная, распространяется очень быстро. И часто — по методу «испорченного телефона». Каждый пользовать добавляет к полученной информации свои домыслы, слухи, часто не имеющие под собой никаких оснований, и в данном виде уже транслирует информацию дальше. В интервью «Ленте.ру» главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова Юрий Гендон уверяет, что никакой чрезвычайной ситуации, связанной с массовой эпидемией гриппа, нет. По словам медика, это самая обычная эпидемия гриппа, которая имеет место каждый год. Зимняя погода, перепады температуры — все это приводит к широкому распространению ОРВИ. Но многие люди не считают нужным прививаться, а аптеки в недостаточном количестве закупают фармацевтические препараты. Мы можем прибавить к этим словам специалиста лишь то, что дефицит медицинских препаратов в аптеках ряда городов прямо связан с распространением панических настроений среди населения. Люди кидаются закупать лекарства, медицинские маски буквально в «промышленных масштабах».
В регионах превышен эпидемиологический порог
Сложная ситуация сложилась в Москве и Санкт-Петербурге. Роспотребнадзор сообщил о превышении эпидемиологического порога в г. Москве на 40%, в связи с чем в российской столице был объявлен карантин.
Главный санитарный врач Москвы Елена Андреева сообщила российским журналистам, что ситуация в столице оценивается как эпидемиологическая. По данным Роспотребнадзора, 61% заболевших гриппом — дети. В Санкт-Петербурге, как сообщают средства массовой информации, от пневмонии уже скончались 22 человека. Также Роспотребнадзор сообщил, что на предыдущей неделе 18-24 января превышение эпидемиологических порогов было отмечено в 47 субъектах Российской Федерации, а среди крупных городов — во Владимире, Курске, Калининграде, Казани, Чебоксарах, Самаре, Сыктывкаре, Екатеринбурге.
Наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью гриппом сложилась на Юге России. Массовая заболеваемость гриппом отмечается в Ростовской и Волгоградской областях, Краснодарском крае, Адыгее, других краях, областях и республиках региона. В Адыгее, по сообщениям прессы, умерло 11 человек, на Дону — 8 человек. Заместитель директора НИИ гриппа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Людмила Цыбалова объясняет повышенную заболеваемость южан тем, что ранее грипп не был столь распространен в регионах Юга России, Северного Кавказа, поэтому для большинства жителей региона характерно отсутствие иммунитета к данному заболеванию. Недавно стало известно, что Министерство здравоохранения Ростовской области признало факт превышения эпидемиологического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе. По сообщениям областного Минздрава, в Ростове-на-Дону зафиксировано около 8 000 случаев заболевания гриппом и ОРВИ. Эта цифра на 73% превышает показатели заболеваемости недельной давности. К тому же, известно лишь о тех случаях заболевания, когда больные обращаются за помощью к врачам. Но ведь многие люди предпочитают переносить болезнь «на ногах». И это особенно опасно — подвергая опасности свое собственное здоровье, они заражают других людей, вступая с ними в контакт на работе, учебе, в общественном транспорте, местах массового скопления людей. Известно и о восьми смертельных случаях. Так, в одной из городских больниц скончалась трехлетняя девочка. Умерли и молодые мужчины — 31 и 35 лет. Болезнь не щадит и медицинских работников. Так, 26 января стало известно о смерти от пневмонии заведующей родильным отделением Центральной городской больницы г. Каменска-Шахтинского Ростовской области. Нина Федоровна Шумилина скончалась 25 января около 22.00. В одной из ростовских больниц произошел беспрецедентный случай — молодой 34-летний мужчина скончался от пневмонии прямо в вестибюле больницы, не дождавшись своей очереди на прием к врачу. Вместе с тем, медики утверждают, что сам грипп не может привести к смертельному исходу, но его осложнения, к которым относится и пневмония, вполне могут закончиться летальным исходом. Но, по словам министра здравоохранения Ростовской области Татьяны Быковской, все смертельные случаи связаны с очень поздним обращением за квалифицированной медицинской помощью. Как отметила руководитель медицинского ведоства, уже на вторые сутки врачи видят изменения в легких, на третьи сутки начинается пневмония, а спустя пять — шесть дней заболевание может принять и необратимый характер. Заместитель главы администрации Ростова-на-Дону по социальным вопросам Виктор Бережной подчеркнул, что эпидемиологический порог в городе действительно превышен, но говорить о критической ситуации не стоит. Большинство учреждений города работает в нормальном режиме. Известно, что в Ростовской области в связи со случаями массовой заболеваемости гриппом и ОРВИ было закрыто 6 школ и 13 детсадов, частично закрыты 42 класса в 11 школах и 27 групп в 20 детских садах. На карантин закрываются все учебные заведения, где отмечено превышение эпидемиологического порога заболеваемости. Впрочем, подавляющее большинство школ и детских садов области функционируют в обычном режиме. Заместитель главы администрации Ростова-на-Дону по социальным вопросам Виктор Бережной на встрече с главой администрации Сергеем Горбанем заявил, что пока в городе ни в одном образовательном учреждении не превышен эпидемиологический порог заболеваемости гриппом. Разумеется, в случае превышения эпидемиологического порога образовательное учреждение тут же будет закрыто на карантин, сообщил чиновник.
Однако, о том, что заболеваемость гриппом действительно очень возросла, свидетельствует продление времени работы районных поликлиник. Неотложную помощь теперь можно получить до 22.00. Кроме того, руководство областного Минздрава договорилось с Ростовским государственным медицинским университетом о том, что на помощь действующим врачам и фельдшерам придут интерны и ординаторы. Это решение принято с целью повысить быстроту медицинского обслуживания населения. Ведь бригады скорой медицинской помощи и районные терапевты с трудом справляются с большими потоками больных. На усиленный режим работы перешли и поликлиники Краснодарского края. В городах и станицах Кубани ситуация с заболеваемостью гриппом также остается очень серьезной. Хотя краевые власти пока не объявляют эпидемию, тем не менее, смертельные случаи также имеют место и в Краснодарском крае. Одной из первых жертв смертоносного гриппа в Краснодарском крае стала беременная женщина из небольшого Армавира. В конце января она должна была родить ребенка. По словам представителей краевого медицинского ведомства, женщина сама неоднократно отказывалась ложиться в больницу. С другой стороны, родственники умершей сообщают журналистам, что, наоборот, ее не принимали медицинские учреждения. Министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов утверждает, что в регионе получили прививки от гриппа 40% населения и, также как и его ростовская коллега Татьяна Быковская, подчеркивает, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Не легче ситуация в соседней Адыгее, где около тысячи человек заболели гриппом. Число привитых, судя по публикациям в прессе, здесь меньше, чем в Краснодарском крае — прививки получили 25% жителей республики. Министр здравоохранения Адыгеи Рустем Меретуков утверждает, что об эпидемии свиного гриппа в республике говорить преждевременно. Но и здесь, как и в других регионах Юга России, больницы вынуждены открывать дополнительные палаты — мест для всех поступающих больных гриппом и ОРВИ не хватает. В Волгоградской области провакцинировано более 30% населения. Однако, и здесь, как отмечает заместитель председателя комитета здравоохранения области Анатолий Себелев, свиной грипп диагностируется в 75% случаев заболевания.
Грипп пришел с Украины?
Между тем, министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Вероника Скворцова не так давно заявила, что массовая заболеваемость гриппом могла стать последствием занесения болезни из соседней Украины. Действительно, на Украине ситуация с медицинским обслуживанием населения и, особенно, профилактическим обслуживанием, ухудшилась в разы после общей дестабилизации политической и социально-экономической ситуации в стране. В условиях войны, экономического кризиса, разрушения прежней социальной инфраструктуры за состоянием здоровья населения власти следят гораздо хуже, чем прежде. И это при том, что и до событий на Майдане украинское здравоохранение не отличалось высокой эффективностью. Поэтому, хотя либеральная оппозиция и относится скептически к утверждению о проникновении заболевания из соседней Украины, эта версия представляется достаточно обоснованной. С другой стороны, в условиях масштабного кризиса в соседней стране российские власти должны были принять меры, минимизирующие риски проникновения в Российскую Федерацию с территории Украины опасных заболеваний. В первую очередь — ужесточить санитарный контроль за въезжающими на территорию Российской Федерации гражданами этого государства. Конечно, от распространения гриппа эти меры бы полностью не избавили, но, по крайней мере, могли бы поспособствовать более эффективной профилактике заболеваемости в самой России. То, что на Украине сложилась крайне серьезная ситуация с заболеваемостью гриппом, не скрывают и сами представители киевского режима. Так, министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили сообщил журналистам, что эпидемиологический порог по заболеваемости гриппом и ОРВИ превышен в 18 из 24 областей Украины. Главный государственный санитарный врач г. Киева Олег Рубан сообщил журналистам, что в украинской столице ситуация с заболеваемостью гриппом тяжелая — темпы роста составляют 50%, только за один день в больницы Киева обращаются по нескольку тысяч человек. Основная проблема заключается в том, что люди обращаются в медицинское учреждение уже на 7-8 дне заболевания, когда медики могут оказаться бессильны, поскольку процесс разрушения легких зашел очень далеко. Помимо Киева, очень тяжелая ситуация наблюдается в Ровенской области, достаточно сложная ситуация — в целом ряде других областей Западной Украины. Таким образом, эпидемия охватила практически всю страну. На фоне массового обнищания населения даже приобретение элементарных лекарственных препаратов для многих украинских граждан становится настоящей проблемой.
В сети появилась информация и о том, что грипп «косит» ряды украинских военнослужащих, находящихся на Донбассе. Так, даже представители Министерства обороны Украины признали, что среди украинских солдат и офицеров заболело более 400 человек. Правда, пока нет официальных сообщений о смертельных случаях среди военнослужащих, но учитывая общее нежелание украинского командования привлекать внимание к этой проблеме, не исключено, что они уже имели место — особенно в частях, действующих на Донбассе. Известно, что воюющие на Донбассе украинские солдаты находятся в очень плохих бытовых условиях. Как правило, они проживают в палатках, в дождливую погоду наскоро сооруженные палаточные лагеря заливает водой. В этих условиях даже без эпидемии многие солдаты страдают различными формами бронхита и пневмонии. Естественно, что должная профилактическая работа среди действующих подразделений практически не ведется. Поэтому распространение вируса гриппа нашло в армейских частях на Донбассе благоприятную почву. Практически сразу же после начала эпидемии солдаты украинской армии стали заболевать десятками. За медицинской помощью с 1-ого января 2016 года в госпиталя и медико-санитарные части обратились 189 солдат и офицеров, занимающих позиции на Донецком направлении, 104 — на Луганском и 67 на Мариупольском направлении, — сообщил представитель пресс-службы штаба «антитеррористической операции». Впрочем, представители пресс-службы украинского Министерства обороны, называют ситуацию удовлетворительной и просят не поднимать панику — мол, заболевших солдат не столь и много. Между тем, представители Министерства обороны Донецкой Народной Республики говорят о куда более значительных масштабах эпидемии гриппа среди украинских военнослужащих. По информации, которой располагают в Минобороны ДНР, в госпиталях украинской армии уже не хватает мест, столь велико количество заболевших военнослужащих. Озвучена и версия о том, что распространение заболевания могло быть вызвано утечкой штамма гриппа из некоей секретной лаборатории, расположенной под Харьковом. В этой лаборатории могли проводить свои испытания американские специалисты по бактериологическому оружию, сообщают некоторые СМИ. Кстати, факт распространения гриппа не отрицают и представители системы здравоохранения ДНР. По словам донецких врачей, к настоящему времени в республике уже скончалось от осложнений гриппа 12 человек. То есть, и в ДНР ситуация с распространением гриппа остается очень тяжелой.
Кстати, если обратиться к версии распространения свиного гриппа как следствия случайной или намеренной «утечки штаммов» из секретной американской лаборатории, то нельзя обойти вниманием и странные события на границе Армении и Грузии. Здесь заболели гриппом около 10 человек. Вполне обыденная ситуация, если бы не тот факт, что и раньше именно в этом районе случались вспышки самых разных опасных заболеваний — сибирской язвы, свиного гриппа, птичьего гриппа. Некоторые СМИ подозревают в причастности к распространению заболеваний американский исследовательский центр, действующий на территории Грузии.
«Испанка» убивала людей миллионами
История знает примеры массовых эпидемий гриппа, жертвами которых становились тысячи людей в самых разных странах мира. Одной из наиболее крупных подобных эпидемий стала знаменитая эпидемия «испанки» — испанского гриппа. Она последовала в 1918-1919 гг., сразу же за окончанием Первой Мировой войны. Впрочем, по количеству умерших от заболевания «испанка» достаточно быстро превысила человеческие потери в результате самой Первой Мировой войны. Существует несколько основных версий происхождения эпидемии гриппа в 1918-1920 гг. Согласно первой из них, грипп в Европу принесли американские солдаты, высадившиеся для участия в Первой Мировой войне. По этой версии, болезнь началась в Форте Райли в американском штате Канзас в январе — феврале 1918 г., откуда и была впоследствии занесена в Европу. Отмечались случаи бронхита среди английских солдат, воевавших на территории Франции. Вторая версия утверждает не американское, а азиатское происхождение болезни — согласно этой версии, грипп занесли в Европу китайские трудовые батальоны, также высадившиеся во Франции. Наконец, третья версия предполагает возможность зарождения гриппа непосредственно в Испании, где в 1918 г. начали отмечаться массовые случаи заболеваемости бронхитом. Врачи установили основные симптомы заболевания — синий цвет лица (цианоз), пневмония, кашель с кровохарканием. Но в большинстве случаев болезнь проходила бессимптомно. Некоторые люди умирали буквально на следующий день после заражения, причем среди умерших были не только категории риска — беременные женщины, дети, пожилые люди, но и молодые люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Причиной высокой смертности при заболевании особо опасной формой гриппа, получившей вскоре название «испанского», была гиперцитокинемия, в результате которой разрушались воспаленные ткани легких и происходило заполнение легких жидкостью.
Распространение болезни шло очень быстро. Поскольку период конца Первой Мировой войны характеризовался большими перемещениями людей, болезнь распространялась благодаря миграционным потокам. Европейские, а затем и американские государства, предпринимали самые разнообразные меры для предотвращения распространения болезни, чаще всего — запретительного характера. Были закрыты общественные места — школы, театры, кинотеатры, даже церкви и судебные учреждения. Наиболее эпидемический характер болезнь приобрела во Франции, где уже к концу апреля 1918 г. она охватила Париж. Практически одновременно с Францией болезнь проникла в Италию, затем — в Швейцарию, Португалию, Сербию, Грецию. В июне 1918 г. эпидемия началась в Великобритании, Германии, Швеции, в июле 1918 г. — в Дании, Нидерландах, Бельгии и Польше. Только в Испании к маю 1918 г. заболело гриппом более 8 млн. человек, что на тот период составляло 39% населения страны. Среди заболевших оказался и сам испанский король Альфонс XIII. Примерно тогда же началось распространение болезни и за пределами Европы — в Северной Африке, затем — в Индии. Однако уже к августу 1918 г. начался спад заболеваемости. Учитывая низкую на первых порах смертность от заболевания, особой паники в начале 1918 г. не наблюдалось. Ситуация резко изменилась после начала второй волны эпидемии. В отличие от первой волны, вторая волна появилась за пределами Европы — в Западной Африке, а точнее — в британской колонии Сьерра-Леоне, откуда в конце августа 1918 г. болезнь вновь распространилась — сначала на всю Западную Африку, затем — в США. В Северную Америку болезнь занесли солдаты, возвращавшиеся из Европы после окончания Первой Мировой войны. Катастрофические масштабы эпидемия приняла в Индии, где заболели десятки миллионов человек. В некоторых районах Индии от эпидемии вымирали целые деревни, что, в общем, не было удивительным при учете поголовного несоблюдения гигиены, отсутствия лекарств и медицинских специалистов. К концу 1918 г. болезнь охватила практически все страны мира, за исключением Австралии, Новой Каледонии и Мадагаскара. В Великобритании наибольшее распространение «испанка» получила в Лондоне, где началось повальное заболевание трудоспособного населения, сопровождавшееся крайне высокой смертностью. Только на британском флоте смертность составила 2 822 человека, хотя военные моряки — это не та категория, которая могла бы прежде жаловаться на слабое здоровье.
В феврале 1919 г. началась третья волна эпидемии, которая, в отличие от первых двух волн, проникла и на отдаленные островные территории. Третью волну также сопровождала крайне высокая смертность среди заболевших людей, причем умирали не только представители категорий риска, но и молодые люди. Точное количество переболевших гриппом неизвестно до сих пор, по всей видимости, речь идет о 500-600 млн. человек. Болезнь проникла даже в Австралию и Новую Зеландию — и это несмотря на крайне жесткие карантинные меры, предпринятые руководством этих стран. Еще в 1918 г. Австралия была свободна от эпидемии, однако в начале 1919 г. в страну начали возвращаться австралийские солдаты, отвоевавшие на фронтах Первой Мировой войны. Соответственно, карантинный режим ослаб и вместе с «дембелями», в страну проникла и эпидемия «испанского гриппа». В Новой Зеландии эпидемия «испанки» началась еще раньше — в августе 1918 г., затем она перекинулась на архипелаг Самоа, где, ввиду недостаточно высокого уровня медицинского обслуживания, от болезни умерло до 25% населения островов. Впрочем, на Восточном Самоа, из-за очень жестких карантинных мер, эпидемия так и не проникла — все жертвы болезни проживали в Западном Самоа.
К 1920 г. количество умерших от гриппа на территории Советской России (РСФСР) составляло 3 000 000 человек, в Китае — 9 500 000 человек, в Индии — 18 500 000 человек, в Индонезии — 1 500 000 человек, в Мексике — около 1 000 000 человек, в США — 675 000 человек. Как мы видим, наибольшие жертвы «испанки» приходятся на страны Азии и Латинской Америки, где был неудовлетворительный уровень медицинского обслуживания, а у населения отсутствовали даже начальные представления о гигиене. Но и в развитых странах эпидемия стала причиной смерти сотен тысяч людей. Так, в Соединенных Штатах Америки вторая волна гриппа распространилась 28 августа 1918 г. Только в Массачусетсе от «испанки» умерло за 4 месяца 15 тысяч человек. В октябре 1918 г. грипп распространился в крупнейшие города страны — Нью-Йорк, Сан-Франциско и Нью-Орлеан. Болезнь проникла даже на Аляску. Известно, что в 1918-1920 гг. «испанским гриппом» переболело около трети населения США. Умерло 675 тысяч американских граждан, причем в отдельных социальных, возрастных и этнических группах американского населения смертность была наиболее высокой. Так, в одном из эскимосских поселений умерло 85% населения. Эпидемия «испанки» распространилась и на американскую армию. Если во время Первой Мировой войны погибло 34 тысячи военнослужащих американской армии, то два года эпидемии привели к смерти 43 тысяч американских солдат и офицеров. Эпидемия нанесла сильнейший удар по демографии в Соединенных Штатах Америки. Но и в континентальной Европе, откуда «испанка» начала свое массовое распространение, умирало большое количество людей. Практически в каждой стране Европы умерло от нескольких десятков тысяч до нескольких сотен тысяч человек: в Испании — около 300 000 человек, во Франции — 420 000 человек, в Германии — 600 000 человек. Современные исследователи, говоря о количестве жертв «испанки», сообщают о более чем 41 млн. человек, умерших от этой болезни. Среди знаменитых жертв «испанки» — известный российский революционер и один из руководителей советского правительства Яков Свердлов, классик социологии Макс Вебер, французский поэт Гийом Аполлинер, русская киноактриса Вера Холодная. Серьезнейшая ситуация сложилась в Советской России, где в результате революционной неразберихи была значительно ослаблена социальная инфраструктура, в том числе и медицинское обслуживание населения. При этом, следует отметить, что в страшные годы Гражданской войны «испанка» была лишь одной из опасных эпидемий, охвативших территорию России. Так, в начале 1918 г. на территории нынешнего Казахстана начались вспышки чумы. В период с 1920 по 1922 гг. имели место вспышки чумы в Забайкалье и Маньчжурии. В Маньчжурии от чумы умерло около 4,5 тысяч человек, на Дальнем Востоке — 600 человек. В 1918 г. отмечались вспышки холеры в 40 российских губерниях, в Средней Азии, Сибири. В 1921 г. эпидемия холеры достигла апогея, отличаясь колоссальными жертвами среди населения. Тогда же, в 1918-1920 гг., Россию охватила и колоссальная эпидемия сыпного и возвратного тифов. Люди умирали от тифа тысячами, больницы не вмещали всех больных. Среди заболевших тифом умирало до 18-20%. В ряде районов Поволжья, Кавказа, Средней Азии началась эпидемия малярии, распространившаяся далеко за пределы обычных территорий распространения этой болезни. Только в 1921 г. умерло 11,3% от общего числа заболевших малярией. Однако, следует отметить, что болезни распространялись в тот период по территории России неравномерно, охватывали разные группы населения. То есть, эпидемиологическая картина была весьма сложной и «мозаичной» — в одном регионе могла свирепствовать холера, в другом — тиф. Болезни могли затрагивать одни социальные, этнические и возрастные группы населения и практически не затрагивать другие группы.
Надо не паниковать, а заниматься профилактикой
Хотя в настоящее время все чаще проводятся параллели между эпидемией «испанского гриппа» начала ХХ века и современным быстрым распространением вируса «свиного гриппа» на территории России, все же ставить знак равенства между двумя случаями было бы неправильно. Прежде всего, потому, что масштабы заболеваемости и количество жертв в обоих случаях чрезвычайно разнятся. Главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова Юрий Гендон в интервью «Ленте.ру» сообщает, что в сравнении с обычными эпидемиями современная эпидемия не столь страшна. Ученый связывает наличие значительного количества летальных исходов болезни с тем, что люди диагностируют заболевание и начинают лечение слишком поздно. Многие россияне полагаются на собственное здоровье, занимаются самолечением, при этом продолжая ходить на работу. Юрий Гендон подчеркивает, что без вакцинации остановить массовое распространение вируса невозможно. Но существуют элементарные правила, которых следует придерживаться в случае заболевания. Прежде всего, при появлении симптомов заболевания, следует не выходить из дома — необходимо соблюдать режим, а не выходить на улицу. Иначе неизбежны осложнения, причем связанные не только с пневмонией, но и с другими серьезными заболеваниями. К примеру, есть риск получить отит и, как следствие, — глухоту.
Следует отметить, что распространение гриппа на территории Российской Федерации, как и любая другая эпидемия, представляет собой угрозу национальной безопасности российского государства. Поэтому, в первую очередь, государство должно озаботиться принятием тех мер, которые будут направлены: 1) на минимизацию дальнейшего распространения заболевания, 2) на повышение общей эффективности медицинского обслуживания населения страны, 3) на укрепление внешней санитарной безопасности российского государства. В том числе, речь идет о повышении контроля над иностранными гражданами, прибывающими в Российскую Федерацию. Широко известно, что во многих бывших советских республиках после крушения СССР система здравоохранения оказалась фактически разрушенной. Полноценное медицинское обследование населения не ведется, в школах детям практически не прививаются представления о гигиене, о профилактике опасных заболеваний. Поэтому приезжие из целого ряда государств, неблагополучных в социально-экономическом и политическом отношении, являются потенциально рискогенным фактором при распространении заболеваний на территории России. В настоящее время известно о том, что Норвегия депортирует часть сирийских беженцев, проникших в страну с территории России, обратно — на территорию Российской Федерации. Соответственно, в прессе появились и материалы на тему, не внесут ли беженцы из Сирии свою лепту в дальнейшее распространение опасного заболевания. Однако, российские медики пока отрицают эту угрозу, сообщая о том, что среди сирийских беженцев, депортируемых из Норвегии в Российскую Федерацию, случаев заболевания гриппом пока не выявлено.
Второй важный момент — своевременная организация профилактического обслуживания населения. Сложно отрицать тот факт, что распад Советского Союза негативно отразился на общем состоянии отечественного здравоохранения. Несмотря на то, что и советская медицина была далека от совершенства, она охватывала все население страны, в том числе и профилактическим контролем. В Советском Союзе были побеждены многие опасные заболевания, велся серьезный контроль общего состояния здоровья населения. Развал крупной промышленности, на которой работали миллионы советских граждан, привел к фактическому уничтожению медицины на предприятиях. Значительно снизилось и качество медицинского контроля в образовательных учреждениях. Естественно, что все это в совокупности отразилось на общем состоянии российской системы здравоохранения и то, что мы наблюдаем сегодня — в связи со случаями массовых заболеваний гриппом, — в том числе является и закономерным следствием ухудшения системы профилактики заболеваний. Никто, впрочем, не отменял и необходимость проведения индивидуальной профилактики каждым человеком, стремящимся уберечь себя, своих родных и близких от заражения гриппом. Бывший главный санитарный врач РФ, помощник председателя правительства Геннадий Онищенко призвал уделять профилактике гриппа особое внимание. Он советует гражданам: 1) надевать марлевую повязку, чтобы обезопасить окружающих и себя самого; 2) сделать прививку от гриппа; 3) скорректировать питание в сторону употребления большего количества витаминов; 4) отказаться от попыток лечения простудных заболеваний посредством употребления алкогольных напитков — это лишь негативно отразится на общем состоянии здоровья; 5) почаще проветривать помещение; 6) почаще мыть руки; 7) избегать переохлаждений; 8) не заниматься самолечением и в случае появления симптомов заболевания обращаться к врачу. Однако, несмотря на несомненную правоту Геннадия Онищенко в приводимых рекомендациях, все же стоит отметить, что никакая индивидуальная профилактика не будет столь эффективна в масштабе страны как централизованная стратегия профилактических мероприятий, реализуемая государством.
Еще один момент — состояние аптек. Несмотря на то, что количество частных аптек в современной России многократно увеличилось по сравнению с советским периодом отечественной истории, в кризисные и сложные ситуации многие аптечные сети демонстрируют неготовность к выполнению своей главной функции — обеспечению населения актуальными лекарствами. Известно, что распространение гриппа застало многие аптеки страны врасплох. Медицинские маски, мази, таблетки были моментально раскуплены, после чего в ряде городов жители стали жаловаться на дефицит фармацевтических препаратов. Это — также прямое упущение существующей системы здравоохранения, которая, по факту, не контролирует аптекарей-частников и их работу. Следует также отметить и еще один крайне негативный момент — нежелание чиновников на местах информировать о реальной ситуации с заболеваемостью и вышестоящие власти, и население. Причем если население не информируется из соображений предотвращения паники, то информировать вышестоящие власти чиновники регионального и муниципального уровня просто опасаются. Но ведь именно на замалчивании реальной ситуации и играют паникеры, в том числе и сознательные, заранее проплаченные, стремящиеся посредством нагнетания обстановки внести хотя бы небольшую лепту в дестабилизацию политической ситуации в стране. Не исключено, что намеренное раздувание ажиотажа вокруг непростой ситуации с гриппом связано именно со стремлением определенных внешних и внутренних сил дестабилизировать политическую ситуацию в стране. Ведь в условиях распространения тревожных слухов, возникновения паники народные массы становятся более восприимчивы к всевозможным манипуляционным технологиям и «вбросам», чем могут воспользоваться антигосударственные силы.
В действительности, практически каждый год от гриппа в России умирает около 40 000 человек. Разумеется, официальной причиной их смерти является не грипп, а его осложнения — пневмония, менингит, сердечная недостаточность. Но медицинские специалисты прекрасно понимают, о чем идет речь. К сожалению, люди смертны и всегда есть те, чей организм, ослабленный хроническими заболеваниями или иными факторами, не в состоянии справиться с болезнью — особенно, если лечение начато несвоевременно или к врачам обратились за помощью слишком поздно. На самом деле, каждый взрослый человек сам должен контролировать свое состояние здоровья и при его изменении в худшую сторону обращаться к специалистам — медикам. Но для того, чтобы такая забота о собственном здоровье привилась среди российского населения, необходимо создание соответствующих условий со стороны государства. Это — и повышение доступности медицины — услуг врача, лекарственных препаратов, причем не только в материальном понимании доступности, но и в плане возможности найти нужное лекарство в аптеке или посетить врача-специалиста. Безусловно, к обеспечению здоровья населения относится и контроль за соблюдением работодателями трудового законодательства. Известно, что многие частные предприниматели предпочитают не давать своим работникам больничных отпусков, заставляют даже больных сотрудников приходить на работу. Тем самым, создается угроза здоровью и жизни не только самих сотрудников, но и их коллег, любых других людей, с которыми они коммуницируют в процессе работы. Поэтому подобные случаи должны выявляться и серьезно наказываться, особенно если профиль деятельности конкретного предприятия предполагает систематическую работу с людьми. Пока же россиянам остается лишь ждать окончания эпидемии, соблюдая необходимые профилактические рекомендации. По словам главного терапевта Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Александра Чучалина, эпидемия гриппа в России завершится лишь к маю 2016 г. Медик обращает внимание на три волны гриппа. Наиболее интенсивная волна держится обычно две — три недели, а затем постепенно спадает. Вторая волна приходит через пять — шесть недель после начала первой волны и характеризуется менее активными темпами. Наконец, третья волна приходит в апреле-мае и в эти месяцы грипп уже не столь агрессивен, как в зимний период, значительно снижается и смертность от гриппа.
- Илья Полонский
- spain-ru., http://m.if.by/, http://rian.com.ua/
Информация